Save someone in the future

薬を“創る” ボランティア

＼宿泊17日のみ／

6月10日(金)午後集合〜6月27日(月)お昼頃終了

●協力費お渡し予定･･･7月上旬頃(306,000円)

※事前に健康診断があります。
※事前の健康診断では交通費の別途支給があります。
※健康診断の内容については、治験募集会社にお問合せください

お問い合わせ

専用フォームより必要事項を入力し、送信ください。後日WEB問診用のURLをお送りします。

WEB問診

現在の健康状態、過去の病歴・治療歴、お薬の使用状況等についての問診にお答えください。

健康診断

治験の説明会後に、無料の健康診断が実施されます。施設によって交通費がもらえます。

入院・通院開始

入院当日、または翌日に健康チェックが行われ、最終的に参加のメンバーが決まります。

お申し込みはこちら

お申し込みいただいた内容は、治験募集会社に転送いたします。お預かりした情報は治験の案内でのみご利用させていただきます。
お申し込み完了後、3営業日以内に治験募集会社よりお電話または、ご入力頂いたメールアドレスに「WEB問診専用のURL」が届きますので正確にご入力ください。

参加試験：宿泊17日

対象者：20歳〜44歳までの男性

協力費：306,000円

　お名前

　ふりがな

　性別

男性女性

　生年月日

　電話番号（ﾊｲﾌﾝ）なしでご入力ください

　郵便番号（ﾊｲﾌﾝ）なしでご入力ください

　県市区町村（番地までご入力ください）

　身長（cm）

　体重（kg）

※お申し込みの際、事前の健康診断がございます。
※健康診断の日程は募集会社よりお電話かメールにて日程を決めていただきます。
※健康診断にかかわる検査費用等は無料です。
※健康診断の検査結果により、参加基準を満たしている方のみ治験にご参加いただけます。